Ordena la licencia, valida completitud, clasifica causal y prepara el expediente para contraloría médica, con apoyo operativo y trazabilidad, sin reemplazar el criterio profesional.
La evaluación de licencias médicas requiere revisar antecedentes médicos y administrativos, causal, reposo, vínculo laboral, plazos, formularios, firmas, informes complementarios, historial y normativa. Las decisiones deben ser consistentes, fundadas y trazables, porque están sujetas a fiscalización y a apelación. El problema es el volumen y la sensibilidad: cada licencia exige una revisión documental rigurosa y consistente, y la operación manual dificulta sostener la fundamentación de aprobaciones, reducciones o rechazos.
MIRA ordena la licencia, identifica los campos críticos, valida completitud, detecta omisiones, clasifica la causal médica o jurídico-administrativa, alerta la falta de antecedentes y prepara el expediente para contraloría médica o revisión administrativa. El objetivo es apoyo operativo y trazabilidad, no el reemplazo del criterio profesional. La organización define los umbrales: una licencia completa y consistente se prepara para decisión asistida; una con omisiones solicita antecedentes; y una compleja llega a contraloría médica con todo ordenado.
El dolor operacional aparece en la revisión manual de formularios, la detección de omisiones, la clasificación de causal y la dificultad de sostener la fundamentación ante apelaciones. MIRA estandariza la revisión documental, detecta omisiones y prepara el expediente, dejando a la contraloría médica foco en el criterio clínico.
Para la operación de licencias, MIRA reduce el tiempo de preparación del expediente, sube la completitud y estandariza la clasificación de causal, descargando al equipo de tareas documentales repetitivas.
Para TI, MIRA se integra por API con los sistemas de licencias y los repositorios clínicos, devolviendo el expediente ordenado y las alertas, sin reemplazar las plataformas existentes.
Para cumplimiento y la relación con la autoridad, cada evaluación queda con evidencia de qué antecedentes se revisaron, qué causal se clasificó y qué omisiones se detectaron, soportando la fundamentación ante apelaciones y fiscalización.
La licencia médica contiene datos sensibles de salud, con un estándar de protección reforzado. El diseño debe contemplar cifrado, acceso por rol estricto, minimización, segregación de funciones, bitácoras inmutables, control de descarga y políticas de retención conforme a la normativa de salud, con trazabilidad de cada acceso y validación.
La evaluación de licencias se rige por la normativa de la Superintendencia de Salud y la SUSESO, incluido el Decreto N°3 y la Ley N°20.585 sobre licencias médicas, y la protección de datos sensibles bajo la Ley N°19.628 y la Ley N°21.719, con estándar reforzado para datos de salud. MIRA apoya con orden documental y trazabilidad, pero no reemplaza el criterio profesional ni la decisión de contraloría: la configuración final debe ser validada por las áreas médicas, legales y de cumplimiento.
La arquitectura combina ingesta desde los sistemas de licencias, OCR/ICR para formularios e informes, validaciones de completitud y consistencia, clasificación de causal, alertas de omisión y una capa de integración con los sistemas de licencias y repositorios clínicos, con controles de acceso reforzados.
KPI recomendados: tiempo de preparación del expediente de licencia, porcentaje de licencias completas al ingreso, consistencia de clasificación de causal, tasa de detección de omisiones, fundamentación disponible ante apelaciones y porcentaje de expedientes con trazabilidad completa.
Un piloto recomendable parte con un tipo de licencia o causal acotada. La primera fase mide validación de completitud y clasificación de causal. La segunda integra con los sistemas de licencias. La tercera incorpora alertas de omisión y preparación para contraloría. La cuarta escala a más causales con KPI de tiempo y fundamentación.
MIRA ordena la licencia, clasifica la causal y prepara el expediente con trazabilidad para la contraloría médica, como apoyo documental y no como reemplazo del criterio clínico. Ese rol de apoyo trazable en un proceso sensible es lo que la distingue.
No. Ordena el expediente, valida completitud y clasifica causal como apoyo; la decisión de aprobar, reducir o rechazar es de la contraloría médica conforme a la normativa.
Con cifrado, acceso por rol estricto, minimización, segregación de funciones y bitácoras, conforme al estándar reforzado para datos sensibles de salud.
Sí. Clasifica la causal médica o jurídico-administrativa como apoyo a la revisión, dejando la evidencia para la contraloría médica.
Sí. Opera por API con los sistemas de licencias y repositorios clínicos, devolviendo el expediente ordenado y las alertas.
Definir las APIs hacia los sistemas de licencias, los roles y la segregación de funciones, las reglas de causal y las políticas reforzadas de seguridad de datos de salud.
Agenda una evaluación de este proceso con MIRA. Identificamos documentos críticos, medimos reprocesos y proponemos un piloto con KPI de tiempo, costo y trazabilidad.
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