Valida documentos antes de la atención, extrae datos de paciente, cobertura y garantía y alerta faltantes, evitando que el problema se convierta en rechazo de cuenta.
La admisión de pacientes y las preautorizaciones implican identidad, previsión, consentimientos, órdenes médicas, garantías, presupuestos, seguros, derivaciones y antecedentes clínicos. Los errores en esta etapa generan demoras en la atención, cuentas que después serán rechazadas por la aseguradora o isapre y mala experiencia del paciente. El problema es que un dato faltante o una cobertura no verificada en la admisión se transforma, semanas después, en una cuenta rechazada y en pérdida financiera para la clínica.
MIRA valida los documentos antes de la atención, extrae datos de paciente, prestador, orden, cobertura y garantía, alerta faltantes y arma un expediente de admisión. La operación gana velocidad y control antes de que el problema se convierta en rechazo de cuenta. La organización define las reglas: una admisión completa y con cobertura verificada avanza rápido; una con faltantes solicita lo que corresponde; y una compleja se deriva con el expediente ordenado.
El dolor operacional aparece en la verificación manual de previsión y cobertura, los consentimientos incompletos, las garantías mal registradas y la detección tardía de problemas que terminan en rechazo de cuenta. MIRA valida en la admisión, alerta faltantes y arma el expediente, previniendo rechazos posteriores.
Para admisión y recaudación, MIRA acelera el ingreso del paciente, reduce los faltantes documentales y previene los rechazos de cuenta, mejorando la experiencia y la recuperabilidad.
Para TI, MIRA se integra por API con el sistema de admisión y el HIS, y recibe documentos desde widgets o tótems, devolviendo expediente y alertas, sin reemplazar las plataformas clínicas.
Para recaudación y cumplimiento, cada admisión queda con evidencia de qué se validó, qué cobertura se verificó y qué faltantes se alertaron, soportando la prevención de rechazos y la trazabilidad.
La admisión trata datos personales y de salud. El diseño debe contemplar cifrado, acceso por rol, minimización, consentimientos registrados, bitácoras y control de descarga, tratando cada documento como parte de un expediente verificable y confidencial.
La admisión se rige por la Ley N°20.584 sobre derechos y deberes de las personas en atención de salud, incluida la gestión de consentimientos, y la protección de datos sensibles bajo la Ley N°19.628 y la Ley N°21.719, con estándar reforzado. MIRA facilita validar y dejar evidencia, pero la configuración final debe ser validada por las áreas clínicas, legales y de cumplimiento de la institución.
La arquitectura combina captura por widget, tótem o portal, OCR/ICR para documentos de identidad, órdenes y garantías, validación de cobertura y consistencia, gestión de consentimientos, alertas de faltantes y una capa de integración con el sistema de admisión y el HIS.
KPI recomendados: tiempo de admisión, porcentaje de admisiones completas, reducción de cuentas rechazadas por documentación, faltantes detectados en admisión y porcentaje de expedientes con trazabilidad completa.
Un piloto recomendable parte con un tipo de atención o convenio. La primera fase mide validación de cobertura y completitud. La segunda integra con admisión y HIS. La tercera incorpora gestión de consentimientos y alertas. La cuarta escala a más convenios con KPI de rechazo y tiempo.
MIRA valida cobertura y documentos en la admisión, previniendo el rechazo de cuenta antes de que ocurra, en vez de detectar el problema cuando ya es pérdida. Esa prevención documental temprana es lo que protege la recaudación.
Valida cobertura, garantía y documentos en la admisión y alerta faltantes, corrigiendo en origen lo que después provocaría el rechazo de la cuenta.
Sí. Verifica la presencia y completitud de los consentimientos requeridos conforme a la Ley N°20.584, alertando faltantes.
Sí. Opera por API con el sistema de admisión y el HIS, y recibe documentos desde widgets o tótems.
Sí. Acelera el ingreso y reduce las idas y vueltas por documentos faltantes, simplificando la admisión.
Definir la captura, las APIs hacia admisión y HIS, los roles, las reglas de cobertura y las políticas reforzadas de seguridad de datos de salud.
Agenda una evaluación de este proceso con MIRA. Identificamos documentos críticos, medimos reprocesos y proponemos un piloto con KPI de tiempo, costo y trazabilidad.
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